Данная статья является продолжением статьи «Причины кашля. Всегда ли кашель означает поражение дыхательных путей?», в которой мы рассмотрели основные характеристики кашля и их значение в диагностике некоторых болезней. В этой статье приводится более подробная схема симптомов кашля при различных болезнях. Кашель – является чрезвычайно распространенным симптомом.kashel

Ошибочное убеждение в том, что кашель возникает только при болезнях легких или дыхательных путей, равно как и незнание элементарных характеристик кашля при различных болезнях, является основной причиной позднего обращения к врачу больных с такими тяжелыми болезнями как сердечная недостаточность, рак легкого, туберкулез, при которых хронический кашель долгое время может быть единственным или наиболее выраженным симптомом.

Кашель у детей и взрослых

Название болезни Признаки кашля Другие симптомы болезни Что нужно делать?
ОРЗ

Грипп

Кашель является более или менее постоянным признаком болезни. Кашель в первые дни гриппа сухой, затем становится влажным с гнойной мокротой, при кашле больной ощущает боль за грудиной. Характерно возникновение кашля на фоне сильной интоксикации организма: высокая температура, головная боль, разбитость. При легких формах ОРЗ можно лечиться дома (см. «лечение гриппа»). Если болезнь принимает тяжелое течение нужно обязательно обратиться к врачу. Тяжелые формы гриппа могут заканчиваться летальным исходом. Парагрипп у детейможет протекать с удушающим сужением гортани. РС-инфекция может быть причиной пневмонии. Обычно для установления диагноза достаточно выявления симптомов болезни
Парагрипп Кашель появляется с первых дней болезни. Характерен лающий кашель, хрипота.
РС-инфекция Низкий, грудной, влажный кашель с первых дней болезни
Трахеит (острый и хронический) Чаще всего трахеит бывает вирусного или бактериального происхождения. Кашель при трахеите звонкий, болезненный (боли за грудиной). Возникает спонтанно или при вдыхании холодного воздуха или дыма. При всех видах трахеита характерны выделения гнойной мокроты Возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния больного. Течение болезни, как правило, доброкачественное. При распространении инфекции вверх может развиться круп. Распространение инфекции на нижние этажи дыхательных путей может стать причиной бронхита и пневмонии. При тяжелом течении трахеита необходимо пройти осмотр у врача принять курс назначенного лечения. Обычно для установления диагноза достаточно выявления симптомов болезни
Острый бронхит Острый кашель является одним из первых признаков болезни. С первых дней кашель влажный с водянистой, а затем слизистой мокротой. При остром бронхите кашель звонкий, глубокий. Температура тела повышается незначительно. Возможно несильное затруднение дыхания, разбитость. Нередко бронхит возникает на фоне простуды Острый бронхит, как правило, протекает благоприятно. Однако обратиться к врачу все же рекомендуется. При неправильном лечении может возникнуть пневмония, или же бронхит может перейти в хроническую стадию. Обычно для установления диагноза достаточно выявления симптомов болезни
Хронический бронхит Хронический кашель – основной симптом болезни. Кашель приглушенный, обостряется на холодном воздухе в помещениях с загрязненным воздухом. Характерен «утренний кашель». При длительном течении болезни при кашле обильно выделяется гнойная мокрота Кашель может быть единственным симптомов болезни. Изредка может наблюдаться незначительное повышение температуры. Хронический бронхит требует качественного лечения. На фоне хронического бронхита может возникнуть пневмония, абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхоэктазы. Установление точного диагноза хронического бронхита и его осложнений требует основательных обследований: бронхоскопия, радиография и пр.
Пневмония

При бронхопневмонии влажный глухой кашель может присутствовать с первых дней болезни.

При крупозной пневмонии кашель сначала сухой, но постепенно становится влажным с обильным выделением «ржавой» мокроты. Характерен сильный, болезненный кашель – острая боль ощущается в грудной клетке на стороне больного легкого.

Бронхопневмония протекает со стертыми симптомами: невысокая температура, слабость.

Крупозная пневмония протекает остро: высокая температура, сильное недомогание.

Все виды пневмонии могут быть чрезвычайно опасными. При возникновении подозрения на пневмонию больного нужно срочно госпитализировать. Для установления диагноза проводят радиографию грудной клетки и другие исследования
Бронхиальная астма При астме кашель хронический мучительный с приступами удушья. Характерно сезонное обострение кашля при астме или возникновение кашля при контакте с аллергеном. Во время приступа кашля выделяется небольшое количество вязкой, стекловидной мокроты Кашель и приступы удушья могут быть единственными симптомами болезни. Нередко наблюдаются различные аллергические болезни: атопический дерматит, пищевая аллергия Течение болезни без лечения очень тяжелое. Возможна смерть от удушья. Для установления диагноза необходимо пройти комплексное обследование под контролем врача аллерголога
Хронический фарингит, хронический синусит, хронический ринит Кашель сухой, надоедающий. При хроническом синусите и хроническом рините преобладает ночной кашель. При хроническом фарингите кашель развивается на фоне постоянного першения и покалывания в горле. Хронические болезни ЛОР органов протекают с невыраженными симптомами. Характерны эпизоды острых синуситов, ринитов и фарингитов в прошлом. В некоторых случаях больной может ощущать дискомфорт в области горла, полости носа, тупые боли в области лба и щек Хроническое течение болезней ЛОР органов может стать причиной многочисленных осложнений. При этом лечение хронического синусита, хронического ринита или хронического фарингита должно проводиться в специализированных клиниках. Для подтверждения диагноза необходимо пойти осмотр у ЛОР врача.
Болезни плевры (плевриты, опухоли) Сухой крайне болезненный кашель На фоне воспаления плевры может подняться высокая температура, появиться одышка. Основным симптомов часто бывает острая боль в груди Болезни плевры могут быть очень опасными. Для установления диагноза обычно проводят радиографию, в некоторых случаях торакоскопию, МЯР, ТК.
Опухоли средостенья Сухой устойчивый кашель Сухой кашель часто может быть единственным симптомом болезни Развитие опухолей средостения крайне тяжелое. Для установления диагноза обычно проводят радиографию, в некоторых случаях торакоскопию, МЯР, ТК.
Туберкулез В начале болезни отмечается навязчивое покашливание, далее сухой или влажный мучительный кашель. Возможно появление в мокроте следов крови. Характерно усиление кашля в ночное время Кашель – один из основных симптомов болезни. Также наблюдаются потеря веса, длительное повышение температуры тела (37,5 – 38 С), ночной озноб и потоотделение. В истории больного возможен контакт с больным туберкулезом. В большинстве случаев без лечения туберкулез приводит к смерти больного. Обращение к врачу фтизиатру строго необходимо. Для подтверждения диагноза проводят радиографию легких, кожные пробы на туберкулин и пр.
Аскаридоз В период легочной миграции глистов аскарид, как у детей, так и у взрослых может появиться сухой кашель, который проходит спустя несколько недель после появления Легочная миграция глистов аскарид может вызвать повышение температуры, появление аллергических высыпаний на коже Аскаридоз – очень распространенное паразитарное заболевание. Аскаридоз у детей может быть причиной отставания в развитии. У детей и взрослых аскаридоз может вызвать образование нагноений в легких, непроходимости кишечника, печеночной колики, острого панкреатита
Кашель у детей
Коклюш Приступы сильнейшего конвульсивного кашля. Приступ кашля состоит из нескольких эпизодов сильного кашля, которые прерываются глубокими звучными вздохами. После приступа кашля может появиться рвота Кашель – основной симптом болезни. Коклюшем болеют в основном дети, хотя заражение взрослых не исключено При отсутствии лечения болезнь может протекать очень тяжело и даже смертельно. Коклюш требует срочной госпитализации больного. Для установления диагноза, обычно, достаточно выяснения симптомов болезни. При необходимости проводят бактериологический анализ мокроты больного ребенка.
Корь Для кори характерен сухой, мучительный кашель, появляющийся в первые дни болезни Корь протекает с высокой температурой и характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Течение болезни может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Больной корью должен быть госпитализирован. Диагноз устанавливается на основе симптомов болезни.
Кашель у взрослых
Курение Кашель у хронических курильщиков невыраженный, мучительный, усиливается по утрам. При кашле выделяется мокрота желтовато-зеленого цвета Другими последствиями длительного курения могут быть: болезни сердца и сосудов, хронические болезни легких. Длительное курение значительно повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, гипертонии. Настоятельно рекомендуется отказ от курения.
Профессиональное заболевание Возникает у людей работающих в помещениях с загрязненным воздухом, в шахтах, у плотников и столяров. Кашель сухой мучительный, выделения скудные, иногда гнойные Характерно наличие такой же болезни и у других коллег по работе Необходимо обратиться к врачу терапевту или специалисту по профессиональным болезням
Рак легкого Кашель при раке легкого сначала сухой, но затем становится влажным с гнойной мокротой. Кровянистая мокрота цвета «малинового желе» один из прямых признаков рака бронхов Долгое время хронический кашель может быть единственным симптомом рака легкого. Может отмечаться потеря веса, боли в груди. Незначительное, но длительное повышение температуры. Рак легкого одно из самых распространенных онкологический заболеваний у мужчин. При своевременном обращении рак легкого может быть излечен. Лечение поздних стадий рака часто терпит неудачу. Диагноз устанавливается на основе радиологического и гистологического обследований
Сердечная недостаточность Кашель при сердечной недостаточности сухой, мучительный. Часто кашель вместе с одышкой появляется при попытке больного совершить физическое усилие. Характерен ночной сухой кашель, который может напоминать кашель при астме, однако в отличии от кашля при астме, кашель при сердечной недостаточности проходит в вертикальном положении тела Кроме кашля обычно имеются и другие симптомы болезни, которым, однако, больные часто не придают никакого значения. Больные жалуются на сильную одышку наступающую при ходьбе или физических усилиях, слабость, головокружение. Часто больные страдаютгипертонией. Временами в области сердца могут возникать давящие боли, возникающие одновременно с удушьем

Сердечная недостаточность – одна из ведущих причин смерти людей на планете. При назначении правильного лечения и режима болезнь может быть остановлена на долгое время.

Диагноз сердечной недостаточности обычно устанавливается терапевтом или врачом кардиологом.

Прием некоторых лекарств Некоторые лекарства (?-блокаторы, АПФ ) могут быть причиной сухого хронического кашля Такие лекарства применяются в лечении болезней сердца и гипертонии На приеме у врача нужно сообщить ему о приеме лекарств и о кашле

В приведенной выше таблице описаны только самые частые причины кашля у детей и взрослых. Как стало понятно, кашель может быть признаком очень серьезных и тяжелых болезней и потому диагностике и лечению причины кашля нужно придать самое серьезное значение.