Хронічний обструктивний бронхіт (ХОЗЛ) і хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

Хронічна обструктивна хвороба легень - це назва, введене в ужиток не так давно. Під ним ховається досить велике число хронічних захворювань легенів, які викликають обструкцію, тобто закупорку дихальних органів, з утворенням дихальної недостатності. Протікають такі хвороби тільки в хронічній формі.

У країнах пострадянського простору назву ХОЗЛ об'єднує бронхіальну астму, хронічний обструктивний бронхіт та емфізему легенів. У Сполучених Штатах Америки список поповнено ще і бронхоектатичної хворобою, а також на муковісцидоз Отже, ясно, що назва ХОЗЛ - це збірна назва. Мета візиту на консультацію пульмонолога полягає в тому, щоб точно поставити діагноз, виявити причину, що викликала ХОЗЛ, що іноді майже неможливо, а також отримати рекомендації по терапії.

Цифри і факти про ХОЗЛ
Четверте місце серед причин смертності у людей після хвороб серця, онкологічних захворювань та захворювань судин головного мозку.
Число випадків ХОЗЛ серед населення поступово збільшується.
На території Російської Федерації цим захворюванням страждає більше одинадцяти мільйонів осіб.
Екологічно несприятлива обстановка і захоплення тютюнопалінням - ось головні фактори, що провокують ХОЗЛ.

Чи існує зв'язок між хронічним обструктивним бронхітом і хронічними обструктивними захворюваннями легень?
Хронічний обструктивний бронхіт - це дуже поширений недуга. Пацієнти, які страждають на це захворювання, частіше за все не приходять до лікаря зовсім або не відносяться серйозно до прописаному лікуванню. Подібне ставлення призводить до хронізації процесу, який зазвичай викликає деякі ускладнення. ХОЗЛ - це найсерйозніша ступінь занедбаності хронічного обструктивного бронхіту.

Яким чином ХОБ переходить в ХОЗЛ?
В першу чергу, бронхіт - це запальний процес бронхів. Назва «хронічний бронхіт» говорить про довгостроковому розвитку захворювання, тобто про те, що запалення бронхів протікає вже досить довго. Внаслідок цього запалення стінки бронхів стискаються. Саме при хронічному обструктивному бронхіті просвіт бронхів повільно зменшується. Механізм цього процесу такий: поступово товщина стінок бронхів зростає за рахунок збільшення кількості сполучних волокон, що призводить до зменшення внутрішнього просвіту бронхів. Все це призводить до погіршення постачання киснем легких, що і викликає все важкі наслідки недуги. Органи дихання видозмінюються і далі, починаються склеротичні зміни в тканинах, що діє на роботу серця і розвивається легенево-серцева недостатність. Головною ознакою розвитку ХОБ є задишка, що говорить про проблеми з серцем і легенями.

Як куріння впливає на розвиток ХОЗЛ?
Одним з головних чинників, що викликають ХОЗЛ є куріння. Щоб вирахувати наскільки куріння небезпечне для здоров'я кожного конкретного хворого, лікарі розробили коефіцієнт пака. Щоб підрахувати цей коефіцієнт слід число викурених за добу пачок сигарет (по двадцять штук) помножити на кількість років, які людина курить.
Люди, у яких коефіцієнт перевищує десять пачок \ років (це означає, що вони курять по одній пачці протягом десяти років або по дві на протязі п'яти років) є безсумнівними курцями. Можливість захворювання ХОЗЛ і раком легенів у них дуже висока, причому вона тим вище, чим вище коефіцієнт.

Які чинники ще викликають розвиток ХОЗЛ?
Основним фактором є нікотінокуреніе. «Першою ластівкою», яка провіщає проблеми з легенями, є хронічний обструктивний бронхіт або астма. Через якусь кількість років ці недуги переростають в ХОЗЛ. На такій стадії зміни в органах дихання вже неможливо повернути назад. ХОЗЛ у людей, що палять з'являється стрімкіше. До сорока років вони вже спостерігають у себе задишку - головна ознака ХОБ.
Погана екологія також є причиною початку цих захворювань. Саме через погану екологію ХОЗЛ страждають не тільки курці. Дуже багато людей, які страждають на ХОЗЛ серед шахтарів і металургів.
Є думка про генетичну схильність до цієї групи захворювань.

Які основні прояви ХОЗЛ?
Головними проявами ХОЗЛ є задишка і хронічний кашель. Кашель відрізняється великим об'ємом мокротиння гнійного виду. Найбільші обсяги слизу виводяться після нічного сну. Кашель потужний, що не дзвінкий, при тривалому перебігу недуги не минаючий.
Задишка є одним з ознак зміни функції серця і легенів. У пацієнтів, які страждають на ХОЗЛ задишка найбільш сильна під час швидкої ходьби або фізичного праці. При запущеному перебігу захворювання, якщо зміна функції серця вже перейшло в серцеву недостатність, задишка може мучити хворого і під час відпочинку.

Які форми ХОЗЛ існують?
На сьогоднішній день медицині відомі два різновиди ХОЗЛ: емфізематозная і бронхітіческіе.
Емфізематозная форма протікає з формуванням емфіземи легенів (перманентне розбухання легеневих мішечків). Пацієнти, які страждають подібною формою ХОЗЛ звуться «рожевих пихтельщіков». Подібні пацієнти досить худі, постійно і сильно кашляють. Під час видиху витягають губи в трубочку і видають особливий Пихкаючий звук (це відбувається через те, що просвіт бронхів малий). Колір шкірних покривів у подібних хворих відповідає нормі лише під час відпочинку. Якщо ж людина відчуває навантаження, рожеве забарвлення зникає. Згодом подібне перебіг хвороби викликає легенево-серцеву недостатність.

Бронхітіческіе форма протікає з неухильним зменшенням просвіту бронхів. Такі пацієнти носять назву «синіх Отечник», адже у них досить швидко формується легенево-серцева недостатність. Вони майже не можуть виконувати фізичну роботу, так як задишка мучить їх навіть під час відпочинку. У зв'язку з тим, що тканину легенів у них вже змінена, ці органи не можуть постачати серце і все тіло достатньою кількістю кисню. Тому особа і губи у них мають синюватий відтінок, пацієнт набряклий.
Найбільше поширене змішане перебіг захворювання, що характеризується одночасно ознаками обох форм, тобто і обструкцією і емфіземою.

Чи становить ХОЗЛ небезпека?
Вже було сказано, що ХОЗЛ займає одне з провідних місць в структурі захворювань органів дихання у дорослих пацієнтів, а також входить до четвірки основних причин смертності. Якщо ХОЗЛ не лікувати, то в органах дихання відбуваються зміни, що знижують тривалість життя в середньому на двадцять - двадцять п'ять років.